自我檢核量表 

  (一)自我傷害意向量表

下列的句子,是一些人有時候會有的一些想法。請誠實勾填,有那些想法是在過去一個月中,曾經想過的。 請在每一問題中,選一個個○ 以v勾填。

姓名_______________ 聯絡電話_________________

_____ 女_____ 血型_______

出生______年______月______日

 

 

幾乎每天一次

每週
二次

每週
一次

每月
二次

每月
一次

曾經有此想法

未曾有此想法

01.

我想過假如我沒活著會比較好

02.

我想過要殺死我自己

03.

我想過我要如何傷害自己

04.

我想過何時我將殺死我自己

05.

我想過有關人死掉的事

06.

我曾經想過有關死亡的事

07.

我想過怎樣寫自殺通知

08.

我想過寫遺囑

09.

我想過告訴別人我計劃殺死自己

10.

我想過假如我不和人們在一起,他們會較快樂

11.

我想過假若我自殺,別人的反應是怎樣

12.

我曾經希望我已經死去

13.

我想過要結束一切是多麼簡單的事

14.

我想過如果我自殺可能解決我的困擾

15.

我想過如果我死掉,別人會更好

16.

我希望我有勇氣殺死自己

17.

我曾經希望我未曾出生

18.

我想過假如我有機會,我會殺死自己

19.

我想過人們殺死他們自己的方法

20.

我想過殺死我自己,但並沒有做

21.

我想過要發生不好的意外事件

22.

我想過生命不值得活下去

23.

我想過我的生活太坎坷無法繼續下去

24.

我想過引人注意的方法是殺死自己

25.

我想過假若我自殺,人們將認清我是值得關懷的

26.

我想過無論我活著或死都沒有人關心

27.

我想過要傷害自己,但不是真的自殺

28.

我懷疑我是否有勇氣殺死自己

29.

我想假如事情沒改善,我會殺死自己

30.

我希望我有自殺的權利

如何評估:(每一問題每勾選一個○一分)

未曾有此想法 >5分 心理健康

曾經有此想法 >5分 需要注意

每月一次 >5分 需接受諮商

每月二次 >5分 需接受輔導、諮詢,並每月評估

每週一次 >5分 需由精神料專科醫師處理

每週二次 >5分 需由精神料專科醫師、心理治療師,整個治療團隊處理

幾乎每一天 >5分 具嚴重自殺危機,需緊急就醫、求援

 

(二)你的壓力指數有多高呢? 

最近一個月有沒有以下的情形?如果有,請打勾。

1.腦袋昏昏沉沉(頭重重的)

2.眼睛疲勞(眼睛感到疲勞的情況較以前多)

3.有時會鼻塞(有時鼻子怪怪的)

4.有時會頭暈(以前完全沒有)

5.有時站起來會暈眩(有瞬間頭暈眼花、站不穩的情形)

6.有時會耳鳴(以前沒有)。

7.常常嘴破(比以前容易)。

8.經常喉嚨痛(喉嚨有時會覺得刺痛)。

9.舌頭經常長白色舌苔(以前正常)。

10.以前喜歡吃的東西,現在並不會覺得那麼想吃(對食物的好惡逐漸改變)。

11.覺得食物好像在胃裡面不消化(總覺得胃怪怪的)。

12.肚子發脹、疼痛(腹瀉與便秘反覆交替出現)。

13.肩膀痠痛(頭也重重的)。

14.有時背部和腰部會痛(以前不太有此症狀)。

15.疲勞不太能夠消除(較以前容易累積疲勞)。

16.這陣子體重下降了(有時葚至毫無食慾)。

17.稍微做點什麼就立刻感到疲倦(比以前容易疲倦)。

18.有時早上起床時覺得不舒暢(覺得前一天的勞累尚未完全消除)。

19.對工作提不起幹勁(注意力也變得較無法集中)。

20.難以入睡(不太睡得著、睡得好)。

21.常做夢(以前並未如此)。

22.半夜一點、兩點時會醒過來(然後就常常再也睡不著)。

23.有時會突然變得喘不過氣來(覺得好像缺氧一樣)。

24.有時會有心悸的症狀(以前沒有)。

25.有時會胸痛(覺得胸口好像被勒緊般)。

26.常感冒(而且很難痊癒)。

27.容易為一點小事就生氣(常覺得焦慮煩躁)。

28.手腳常覺得冰冷(以前不太有這種情形)。

29.手掌或腋下常出汗(變得容易流汗)。

30.不太想與人接觸見面,覺得有點退縮、麻煩(以前並未如此)。

 根據你打勾的項目數,即知道你壓力指數。如果超過十項,必須多加注意:

   0∼5 正常

  6∼10 輕度壓力(安排時間休養或改變心情)

11∼20 中度壓力(找醫師商量,設法減輕身體的症狀)

           2130 強度壓力(不設法紓解會有危險。前去找專門醫師進行診療)

出處:此項測驗由戴俊男、吳信安合編  http://www.npic.edu.tw/~health/v1_0/d2.htm

二、基本概念

  (一)    定義

1.      自殺意念(suicidal ideations

        自殺意念指的是一個人開始在腦中蘊釀產生自殺的想法。自殺意念較無外顯行為的表現,當一個

人產生了自殺意念,而旁人沒能即時察覺並且加以關切,漸漸地就會有自殺意圖出現。

2.      自殺意圖 suicidal attempts

         自殺死亡是從自殺的想法到付諸行動的整個連續過程的終點,這個過程的一端是冒險的行為,

包括各種不同程度、不同形式的自殺想法,另一端則是自殺的意圖與死亡。所謂自殺意圖,不只包

含明確或很可能的蓄意求死行動,也包括無意求死、卻可能求死的行為(例如:假裝自殺的舉動,

想要達到其他目的)。意圖自殺和自殺成功間,有重要得關聯,經過學者長期追蹤自殺的結果,顯

示企圖自殺的人中,百分之十到十五最後會成功。考慮自殺、付諸行動、致命行為,三者界限的模

糊、不確定與危險性,完全超乎我們的想像。

3.  自殺(suicide

        要為自殺下定義,或是為自殺分類,可不是件容易的事。自裁而死,是由不明的動機、複雜的

心理,以及不確定的環境因素,綜合而成的極端結果,會逐漸侵蝕生者的權利,滋生害怕與絕望,

好讓自殺的定義侷限於科學家堆砌出的簡要類別,或拘泥於語言學家和哲學家深奧的長篇闡述,一

般我們常可見的「自殺」定義如下:   

(1)    一般定義-「有意毀滅自我的一種行為表現」。

  (2)    疾病管制與預防中心-「出於傷害、中毒或窒息的死亡,有明顯或隱微的跡象顯示是自己造

             成的,而且死者是蓄意殺死自己」。

  ( 3 )        世界衛生組織(W.H.O.)-「導致死亡結果的自殺行為」,而自殺行為則定義為「不同程度的

             求死意圖所造成的自我傷害」。

        綜言之,「自殺」是一個人以自己的意願與手段結束自己的生命,它是一種人類生理、心理、

家庭、社會關係及精神等各種因素混雜而產生的偏差社會行為,它也是一種溝通方式,有人藉由它

來傳達情緒、控制人、換取某種利益(精神上或實質上的),更有可能是為了逃避內心深處的罪惡

感及無價值感。 

(二)相關理論

       在於自殺的理論方面,生物、社會、心理等各個學科也都針對其觀點提出對自殺行為的理論,下列

整理出著名的四項理論,分別為:

1.生物醫學觀點-從生物醫學觀點研究自殺行為,非常重視從青春期到青年前期的「個體」變,

             一般稱為「青年期危機」,此乃因松果腺、性腺、腦下垂體、副腎皮質等內分泌系統的功能不

             均衡,所導致心理不平衡、衝動性高亢,此為「負性病狀」的基礎,日後再加上「正性症狀」

            ,亦即心理動力或社會條件,容易發生自殺行為。主張自殺的人絕非多數,只有異常的人才會

            自殺的,則是病理學說。

2.社會學觀點-主張因社會條件而被迫自殺的,則是屬於社會學說。法國社會學大師涂爾幹(E,

            Durkheim)反對自殺先天因素的論調,提出四種自殺類型:(1)自我中心式自殺(Egoistic Suicide):

           由於社會散漫、群體團結性低、以及缺乏社會整合所造成。這類型的自殺根源於個人沒有與社

           會融合為一體,個體在   群體中無法被整合。這種將個人限制在自己的小天地中的力量愈大,

           社會中的自殺率就愈高。(2) 利他式自殺(Altruistic Suicide):由於社會高度的凝聚、教條式地接

           受社會目標、社會過度的整合、自殺者出於高尚的信念,感到有自殺義務而產生的自殺現象,

           也就是為過度認同與共鳴導致個人之犧牲。如:為宗教信仰或政治忠誠而自殺。(3)脫序式

           自殺(Anomic Suicide):是社會失序、規範崩潰的狀態下引發個人失去自我控制。如:社會劇列

          變遷、經濟蕭條、或離婚等,使個體無法以理性的方式處理危機,而選擇了自殺的方式來解決

          問題。(4)宿命式自殺(Fatalistic Suicide):殺發生為當有太多的規律及控制,限制了個體的自由

         ,使個體感到沒有存活的未來。如:奴隸。

3.精神分析學派觀點-自殺有三種潛意識的動機,分述如下:(1)殺害的慾念:來自原始攻擊

           性的衝動。諸如虐待症、嬰兒式(不成熟的愛與被愛)、口慾式(吃其他人的內射作用)、未完全發

           展的性格建構者(矛盾情感)、或過度肥厚的良心之反對等所引起。(2)被殺的慾念:由原始攻

           擊性掩飾--良心-而來 。諸如被虐症、順於無可抗拒的力量、暴露症(Exhibitionism)暴露式的自殺

           、虛無幻覺的自戀等。(3) 死的慾望:自我相信有證據可以說明原始性自我指向的攻擊性。諸

           如毀掉無能的自我、回到母胎的生之幻想、死的信仰、不真誠的表演等。

4. 家庭系統論觀點-家庭系統論的觀點強調家庭結構混亂、溝通不良、角色的衝突與混淆、以

            及無法接受家庭必然發生的改變,這些家庭中的衝突與變動亦將對個體形成壓力,影響自殺行

            為的發生。

(三)  危險因子

         自殺的危險因子的分類除了一般高危行為皆會出的個人、家庭、學業及人際以及社會文化等方面

之外,畢竟自殺行為往往很難讓人立即預測,因此歸類了一特別危機因素,分述如下:

1.      個人方面-(1)生理因素:自殺行為可能跟某些神經傳導物質有關。青少年自殺行為亦可能

與情緒異常、藥物濫用、品行疾患或人格異常等精神異常狀態有關。雖然男性自殺率比女性高,

但有自殺意念之女性比男性多。而在所有自殺人口中,15-24歲此一階段,是自殺率增加最快的

年齡階層。

      (2)心理因素:一般來說,想自殺的青少年可能具有憂鬱、無助、無望、憤怒、寂寞、罪惡感

         、害怕等情緒狀態。而認知僵化、誇張、選擇性的摘要以及不正確的標記等認知上的扭曲,問

         題解決能力不足及缺乏控制衝動的能力等,也可能造成個人在面對不如意情境或沮喪挫折時,

         採取自殺的方式來因應問題。

      3)遺傳因素:青少年自殺有明顯家族遺傳傾向,大約有三成家族中有自殺者, 有人認為與家

         族中情感型精神病或精神分裂病有關,但多數的研究都認為沒有直接的關連性;另外血中的

         Serotonin下降,與暴力或自殺也有相關性。

       2.家庭方面-家庭壓力的嚴重度越高,如父母現離異,父母親過世,或數    目越多,則對小孩的

            影響越大,但若能儘早協助盡快回歸正常生活,建立與成人的親密關係,有絕對的保護作用。

            而家庭本身若有精神病態無法提供小孩的支持保護,甚至有身體虐待,性虐待,情緒虐待,或

            忽略等,都與以後出現的青少年自殺有關。多重的心理社會壓力會減低兒童的自尊心與自我功

            能,進而影響其人格發展

       3.學業及人際方面-學校的課業成就不佳、課業壓力過大以及人際交往上的衝突、挫敗與損失,

            可能導致青少年感到無望與無價值,而造成青少年低自尊,進而發展出自殺想法或行為。

       4.社會文化方面-(1)社經因素:若青少年的家庭缺少工作機會,喪失社會地位,或是家庭出現

            經濟危機時,都可能會使青少年出現自殺傾向。

          2)種族及宗教因素:自殺率亦可能跟種族的生活、飲食習慣有關,台灣山胞男性青年的自殺

            率偏高。某些宗教(如天主教、回教)視自殺為一種禁忌或罪惡,可能使青少年不會輕易採取

            自殺行動。但也有些宗教信仰者或氣功者常因「走火入魔」而走上自殺之路。

         3)媒體因素:大眾傳播媒體對於青少年的影響力日遽加深。1994年底開始,青少年自殺事

      件像傳染病一樣,由日本襲擊至台灣,坊間甚至出售教人如何自殺的《完全自殺手冊》等類的

      書籍。因此,諸如:跳樓、跳潭、服藥、割腕、自縊等等自殺方式,在花樣年華的新新人類中

          ,一時之間「死亡」變成了一種未知的浪漫,加上媒體對自殺事件的誇大報導,更加劇了自殺

          的毒素擴散。從流行病學的觀點,的確發現每當有自殺事件發生並且被報導之後,過了不久一

          定會有類似性自殺再度重演。最令父母、教師與心理輔導工作者擔憂的,是這種「模仿性的自

          殺」在青少年同儕間的感染性與影響力,例如,前幾年台中二中學生在校園上吊自殺,北一女

          學生相偕自殺,嘉義國中女生相約跳潭自殺,到最近基隆二位高中女同學投水自盡等等,更是

          令人深感痛惜。

          以上這四方面的各個單一因素很少單獨導致自殺,而是多種因素交織在一起。

         5. 特別危機因素(Specific Risk Factor

             指那些立即性的危機(immediate crisis),特別是涉及困窘或屈辱,這些事件發生在自殺之前,

             直接對自殺行為造成引發的效果。這些對當事人造成高度沮喪、壓力的事件,通常是十分個別

             化的,而且很難去預測,同樣一件事情,對某一位青少年造成沮喪的,未必會對另一位青少年

             造成同樣的效果,所以個人的感覺、應付型態,及因應壓力的歷史都應考慮進去。特別的危機

             因素能強化長期存在的問題,包括:與成年或同儕劇烈的爭吵或衝突,酒醉或中毒狀況,懷孕

             ,與人關係之決裂,在學業或運動表現上嚴重的失望,所認識的人也企圖自殺,親愛的人死亡

             ,父母離異或分居,自己親愛的人受傷或生病,父或母再婚,居住地遷移。 

(四)自殺行為的徵兆

            其實,青少年在採取自殺這樣激烈的手段前通常都會有預警,他們在付諸行動之前,一定會以

    多的方式向外界發出求救的警訊。如果能夠及早辨識出上述青少年自殺的前兆,便能夠做到早期預防

    而採取必要的措施。一般而言,青少年自殺前的預兆包括曾經企圖自殺過、有明確的自殺計畫、家庭

    中曾有人自殺、對生活失去興趣、常有無助絕望感、突然有飲酒吸毒的行為、生活習慣改變、最近面

    臨重大的失落、把有紀念性的物品送人、情緒不穩定、常提到與死亡有關的話題或在言語上表示希望

    自己死亡等(林民雄,民82;林家興,民81)。Peters1985)提出了一些行為或語言線索,可做為青

    少年自殺行為的預警,包括嚴重的憂鬱情緒(可能伴隨著體重減輕、睡眠習慣改變、感覺無望或低自

    尊)、突然的行為改變(包括變得較具攻擊性、焦慮、多疑、自私)、常做白日夢甚至有幻覺出

    現。Guetzloe1991)指出「自殺的念頭」、「威脅要自殺」、以及「企圖自殺」等都會是自殺行為的

    前兆,另外,極端的行為變化、曾經企圖自殺、以言語表示要自殺、憂鬱的症狀等都可視為是自殺的

    徵兆。PopenhagenQualley1998)提到自殺未遂是一項最明顯且直接的警告,任何一次的自殺企圖都

    是自殺者向外界求助的訊號,不應該將其誤解為為了獲得他人的注意而忽略之,否則隨之而來的可能

    是更致命的嘗試。

             Kalafat1990)統整了多項青少年自殺的警訊,分成了四個方面:情緒感受(Feelings),行動或事件

     (Action),改變(Change),預兆(Threat),取其第一個字母FACT加以組織成一「自殺警告信號」量表,

    如下表一所示:

表一    青少年自殺的警訊(FACT

感覺(Feelings

l     無望的---「事情不可能變好了」、「已經沒有什麼好做了」、「我永遠都是覺得沒有希望」。

l     害怕失控、害怕瘋狂、擔心傷害自己和別人

l     無助、無價值感---「沒有人在乎」、「沒有我別人會更好」

l     過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己

l     悲傷

l     持續的焦慮與憤怒

行動或事件

Action or Events

l     藥物或酒精濫用

l     談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節

l     做惡夢

l     最近經歷失落---因為死亡、離婚、分離、關係的破裂,或失去工作、金錢、地位、自尊

l     失去對宗教的忠誠

l     焦躁不安

l     攻擊、鹵莽

改變(Change

l     人格---更退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決,或更為喧鬧、多話、外向

l     行為---無法專心

l     睡眠---睡太多或失眠,有時候會很早醒來

l     飲食習慣---沒有胃口、體重減輕、或吃得過量

l     對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣

l     在經過一段時間的消沈、退縮後突然情況好轉

惡兆(Threats

l     言語---如「流血流多久才會死?」

l     威脅---如「沒多久我就不會在這裡了」

l     計畫---安排事務、送走喜歡的東西、研究藥物、獲取武器

l     自殺的企圖---服藥過量、割腕

(五)如何評估一位自殺嘗試者

1.      建立關係

2.      瞭解其企圖

1)瞭解自殺可能的原因,及其自殺的目標(引起注意,報復或死亡)

2)自殺企圖的程度(致死性、被發現的可能性、準備的程度或有無預謀)

3)目前危險

3.      評估某他的危險因子

1)是否有先前的自殺嘗試且結果如何

2)最近是否有接觸到自殺的個案(朋友、親戚或媒體)

3)精神科診斷

4)有無急性或慢性疾病

5)有否使用酒精

6)行為障礙的診斷

7)對先前的治療有無配合治療

8)有沒有與親戚一起住

9)兒童是否有足夠的智能與技巧

4.      澄清仍然困擾著兒童或青少年的問題

1)與父母親、兄弟,與其男女朋友的關係

2)學業、性與法律問題

3)藥物濫用問題

4)不穩定的心理社會關係(虐待、家庭經濟問題或無家可歸)

5.      評估家庭

1)是否他們認識這問題

2)是否有尋求支持或追蹤

3)有否有家庭的支持系統

 

三、青少年自殺者的數據

四、關於青少年的自殺現況

        根據衛生署的統計,自殺在國人的十大死亡原因中,列名第九(衛生署,民90),20~24歲的死亡

人口自殺是第一大死因.15~19歲死亡為第二大死因(77).可見在這年齡層中死亡是個嚴重的問題,青少

年自殺於近40年來有逐步攀升的趨勢,目前為青少年十大死因第三位,僅次於意外及惡性腫瘤,自殺

行為可能從想死,企圖自殺,到自殺死亡三種,而死亡的比例明顯比想死或企圖自殺的人數少,而這些

情形通常發生在近期人際關係上壓力,造成不快樂,無望,憤怒,挫折的情形下,而不像成年人多半在

憂鬱的情形下自殺,這些青少年仍有二成左右原本就有精神疾病。雖然自殺的人不都是精神病患,但精

神病患的自殺比率約20%比一般人(0.01%)高兩千倍。而青少年與成人自殺所不同的地方,有(1)青少年

在自殺死亡與自殺意念或自殺企圖比例明顯比成人低(2)早期處理自殺青少年可以減少再度自殺的機會

也明顯成人好。

        美國近40年來青少年(15-19)自殺的比例增加4倍,從每十萬人2.7人到每十萬人11.3人,雖然10-

14歲自殺的比例仍低(10萬人0.7),但也有倍數的增加,自殺目前為美國青少年死亡之第三天原因

,自殺企圖與自殺死亡的比例為91,自殺企圖中,女比男為31,自殺死亡中,男比女為41

        在台灣,依衛生署90年統計,青少年(15-24)歲自殺的比例,每十萬人有4.71人,也是整體青少年

死亡原因的第三位,另外統計也發現隨著年齡的增加,自殺的比例越來越高,但佔十大死因的順位卻往

上增加(壯年-4位,中年-8位,老年-14),目前則認為有許多未報案或誤判的自殺個案,據估計約有10

倍以上的黑數。自殺企圖與自殺成功的案例自青春期以後明顯增加,特別在20歲左右達到高峰。

        在美國,青少年與成人一樣,自殺企圖以女性最多(9l),方式以服藥與割腕最多;但自殺死亡的比

例則男性多(3:1),方式多以開槍或上吊等激烈方式;在台灣,性別比例與美國一樣,方式男性多以跳樓

,上吊比較多,女性則以服藥及割腕較多。但並非全世界都一樣,與社會文化的因素有絕對的相關。一

般說來,精神疾病,社會的因素與自殺比例的升高有直接的關係,如憂鬱症,反社會性人格,藥物濫用

,社會暴力事件,武器的氾濫都與自殺率的升高有關。有一項針對自殺個案的家屬作的問卷統計,有92

--98%的個案有精神疾病。而有自殺企圖之個案,約1/3會再度自殺,求助的比例則相當低,因為他們

多半不知道自己的問題。有一項針對20歲以下青少年作的問卷統計,有26%有自殺意念,有3.4%有自

殺企圖。

        另外,在台灣的部分,例如像是台灣原住民文化,在自殺的調查當中假使加進了此項因素,是否會

有所不同呢?根據行政院衛生署於民國八十五年的調查,山地鄉的主要死亡原因中,自殺這個原因排名

11位;而同樣於民國八十五年針對台灣地區所作的調查,自殺在所有的主要死亡原因同樣位居11位,因

此根據這兩份統計數據可以顯示出在主要死因中,自殺這個因素不會因為文化的不同而有提高的現象。

 

五、自殺的迷思

    (一)一般民眾的錯誤認知:關於自殺行為有許多的錯誤認知是普遍被大家視為正確的觀念,而解決自

            殺問題的方法之一就是修正這些迷思及錯誤觀念,讓大家更了解它的真相。以下列出的12個迷思

            並未涵蓋所有的迷思,不過卻提供了大眾廣泛接受相信的一些看法,同時藉由糾正這些錯誤的觀

            念,讓大家進一步了解並體認到青少年自殺問題的重要性。

    (二)自殺的12項迷思:

      1•談論自殺的青少年不會真的去自殺:

            事實上,言談中顯現自殺企圖的人,是會採取自殺行動的。週遭的人必須嚴肅地接受其所傳遞的

            威脅訊號,絕不可視為這些威脅只是為了操縱別人或達到吸引注意力的目的。

      2•自殺的人一心一意想死:

            其實企圖自殺的人對於死亡有著很矛盾的想法。他們必須結束痛苦,然而卻又希望某件事情或某

            個人能夠消除他們的痛苦,讓他們的生命可以延續下去。

      3•只要看看人生光明面就會好受一點:

            當我們對有自殺傾向的青少年說出這句話時,我們就等於告訴他們:沒有人了解他們真正的感受

            。因為他們的人生經驗不足,實在很難看到或根本不可能看著人生的光明面,假使真的看的到也

            不相信。承認人生有光明面存在就等於承認他們的失敗;否則他們的生命也應該有光明面才對。

      4•自殺只是想得到別人的注意:

            許多成年人相信兒童和青少年的自殺行為只是意外事件,孩子並不是真的想傷害自己。請記注,

            企圖自殺的人是希望得到關注沒錯,然而他們也想找出減輕內心強烈情感痛苦的方法,希望有人

            能夠聽到他們的求救吶喊。

      5•當情緒變好時,危機就結束了:

            當他們的心情或行為振作起來時,有可能是因為要不要自殺的猶豫階段已經結束。他們可能做好

            了決定,猶豫所產生的焦慮已經消失。取而代之的卻可能是決心的採取自殺行動。

      6•他們不知道如何自殺:

            他們的確知道如何傷害自己或自殺。電視節目提供了許多範例、工具和方法,前一陣子市面上都

            出現了一本「完全自殺手冊」。孩子生命中的重要親人或朋友也可能選擇自殺做為解決問題的手

            段,因而成為孩子模仿的對象。

      7•企圖自殺的人都有心理疾病:

            事實上他們所承受的壓力大於他們的調適能力。他們未必有心理上的疾病。有可能是情緒低潮;

            有可能是承受過多壓力;但不太有可能有心理疾病。

      8•父母該為孩子的自殺負責:

            由於自殺這種想法實在令人害怕,父母親不免表現出否認和不相信的態度;此外,有些父母在情

            感和心理上過於脆弱,無法滿足孩子的需求;但絕大多數的父母根據他們得到的訊息和他們擁有

            的調適技能盡了最大的努力。

      9•酗酒吸毒能發洩憤怒,可降低自殺風險:

            這些行為都是適應不良的徵兆,反映出他們的挫折沮喪。當酗酒、吸毒或強烈表現行為無法應付

            他們的傷痛和問題時,自殺的可能性更為提高。

     10•一旦自殺過,他必再有自殺的可能:

             大部分青少年於採取自殺行動後之廿四至七十二小時之內是最危險的階段。假如輔導人員能密切

             監督這段危險期,努力幫助他辨識壓力源和發展出解決問題的技巧,並繼續做長期、有計劃的輔

             導,很有可能另一自殺危機永不再現。否則就有二度或三度自殺再現的可能。

     11•自殺青少年總會留下祇字片語:

             事實上,只有少部分青少年自殺前留下遺言。這也可以說明為什麼許多不明原因的自殺被錯誤分

             類或報導為意外事件。

     12•青少年自殺大部分發生在深夜裡:

             青少年「自殺」是一種求助訊號,清晨、午前、下午才是最常發生自殺事件時刻,因為這段時間

             常有人環繞,易於介入。

 

六、自殺的三級預防

(一)   初級階段-------【預防措施】

        1.      加強生命教育相關課程,以教導正確而健全的尊重生命觀。

2.      辨識自殺的高危險群學生,提供適當的輔導。

3.      加強推動親職教育,提供家長在生命教育方面正確的知識。

4.      自殺防治策略的教導與重視。

5.      香港教育署在1997 年編印之「防止學童自殺教材」。

1Suicide Warning Signs

1. Verbal Clues  

2. Mood and Behaviour Changes

3. Situational Indicators

4. Common Thinking and Feeling Patterns

         (2)認識抑鬱與自殺危機

a.青少年情緒困擾時會怎樣做

b.如何辨別青少年常有的情緒低落與較嚴重的情緒困擾

c.嚴重情緒困擾的成因

d.青少年情緒困擾的徵狀

e.如何察覺自己的朋友有嚴重的情緒困擾

f.須注意事項

青少年情緒困擾時會怎樣做:

積極的方式

消極的方式

  • 緩步跑、健體活動
  • 向朋友、兄弟姊妹及父母傾訴
  • 說一些自我勉勵的說話
  • 暴飲暴食,或不進食
  • 嗜睡或失眠
  • 哭泣及愛聽令人傷感的音樂
  • 易發脾氣及難於相處
  • 變得孤僻,不與家人或朋友接觸

 

如何辨別青少年常有的情緒低落與較嚴重的情緒困擾

  • 青少年情緒受到困擾,大多數會持續數小時至數日

  • 如發現青少年的情緒受到困擾,並且持續兩星期以上,應正視情況及尋求專業協助

  • 有些兒童在父母離婚後會有情緒困擾的現象,並會持續一至三年。

 

嚴重情緒困擾的成因

     生活本來就充滿種種壓力,這些壓力很多時都會產生激勵作用,促使我們

      繼續努力前進以取得成果。

但有些時候壓力太大,會對身體和精神造成不良的影響,從而導致患病。

壓力太大,亦可能會令情緒受到困擾。特別是要在一段短時間內承受大量壓力時,很多人都會感受到應付不來。

青少年面對壓力時,特別易受影響,因為他們多是首次遇到這些情況,通常都不知道如何應付。而他們亦往往因本身生理上的轉變而感到困惑。

 

青少年情緒困擾的徵狀

      因承受壓力而令行為及心理上出現的徵狀

生理上的徵狀

頭痛

敏感病症

胃痛及胃部不適

 

        心理與情緒上的徵狀

 

      無緣無故的憂慮

脾氣暴躁

棈神不集中

疲倦、昏昏欲睡或難以入眠

與壓力有關的疾病

 

情緒困擾與長期無緣無故感到憂慮

 

    胃潰瘍、冠狀動脈心臟病、皮膚敏感

 

 

如何察覺自己的朋友有嚴重的情緒困擾

悶悶不樂、常常哭泣及經常感到疲倦

對慣常進行的活動不感興趣,變得孤僻冷漠,不做功課

睡眠及飲食習慣大為改變

不注重個人衛生/外表

易於發怒及態度不友善

不必要地冒險

有些則會作出反社會的行為(例如高買、打架、濫交、與警察爭執或在校內到處鬧事),以「發洩」心中的傷痛及苦惱。

  

須注意事項:

有時家長、教師或朋友不但未能幫助這備受困擾的青少年,反而會因為對他們感到失望而不加理會或有所抗拒,致令他們變得更加抑鬱。

朋輩通常都會較易知道自己的朋友或同學是否正承受過量的壓力;與自己的朋友傾談可以獲得所需的支持及關懷,從而著手應付問題。

(3)處理壓力的積極方法

找人傾訴

當我們遇到壓力和情緒低落,或許我們會以為問題永遠不能解決。其實,我們可以找朋友,家人,老師,學校社工或其他適當的人士傾談。這樣我們既能抒發自己的不快情緒,也能透過與別人傾談去整理自己的思路及分析情況,便能早日解決問題。

*明白到情緒低落和感受到壓力是過渡性的

大部份人都會在某些時候遇到壓力和情緒低落,但這些情況只是過渡性,很快便會過去。若我們能積極面對低落的情緒,累積處理的經驗,日後便更容易面對這些壓力和情緒低落的情況。


*分析導致壓力和情緒低落的成因

並非每次情緒低落都有跡可尋,雖然有時我們會因為感情鬧翻了、成績差,不能進入理想的學校等事件引致情緒低落。通常情緒低落是由於許多不愉快事件相繼發生所引致,單一的事件並不足以使人無望。了解導致壓力和情緒低落的原因,積極面對及預防,有助抒緩情緒。

*運動持之以

我們應培養運動的習慣,每次運動最少二十分鐘。定期和適量的運動,如緩步跑,游泳,踏單車等能增加腦部氧份的供應量,減少精神疲累,有助鬆弛神經,是有效的抒緩壓力和處理情緒低落的方法。

*肯定自己的能力,向好的方面看

我們要回想以往的成功例子,以激勵自己的鬥志和使自己感到充滿希望。不妨積極地告訴自己,「我會做得到!」「情況會好轉!」「掂!」

*練習鬆弛方法

有節奏而緩慢的呼吸運動、慢慢舒展筋骨、冥想、或思想上暫時放開困擾自己的問題等方法,有助調節壓力和抗衡情緒低落的感覺。

*控制大局

一個有效處理情緒低落的方法是要積極採取行動。當我們情緒低落,最可怕的情況是我們甚麼事情也不想做,或是我們因感到沒有能力做任何事而產生絕望感。若我們有這些想法,最要緊的是去尋求和接受幫助,直至我們再次感到自己有能力控制大局

 

  4辨識青少年自殺的表徵

 

1.情緒狀況

·         表現緊張,失望,畏縮及孤立,感到什麼也不會好轉。

·         有挫敗感,意志消沉,感到人人也幫不到自己。

·         常自我評估,感到無人關心自己,產生不愉快的感覺。

·         有自我懲罰的意念,覺得如果沒有自己的存在,對別人會更好。

·         抑鬱或長期抑鬱後突無故表現情緒高漲及喜樂。

2.人生經歷

o        有自殺傾向的家人。

o        家長婚姻破裂。

o        因父母分離,自己感到失去關懷。

o        因分離、死亡致失去至親至愛。

o        因無人指導下顯得孤立不能與別人建立正常的關係。

o        因無人指導而有無助無望的感覺,難與別人溝通。

o        有要求高的家長引致自己給自己壓力或感到別人給自己壓力。

o        單憑幻想,希望因死亡而取得別人的寬恕和體諒。

3.行為表徵

· 無胃口或暴飲暴食。

· 失眠。

· 不注意外表裝扮。

· 無故哭泣。

· 性格變得魯莽反常。

· 疏離親友。

· 把自己心愛物品送交他人。

· 燒去日記,照片及信件。

· 寫文作詩或言語表達人生沒有意義,天堂是理想的居所,不會再為別人帶來麻煩。多危險動作。

4.學習表現

·         成績驟降,對學習失去興趣 / 逃學

5.自殺計劃

· 對死亡表現矛盾。

· 對未來沒有計劃。

· 書寫自己的願望或言談間透露會自殺,並提及時間和方法

· 擔心父母不重視又怕別人知道而有羞恥感,並要求保密。

         (5)Risk Factors in Families of Suicidal Teens

           ( 6 )青少年自殺警告訊號(家長參考資料)

很多家長對青少年的情緒困擾問題認識不深,亦不知道如何分辨自殺傾向和一般情緒低落的現象。以下列舉一些常見的自殺訊號或行為表徵,作為家長的參考。當這些訊號出現愈持久愈多,表示子女的困擾愈嚴重,自殺的危機愈大。若遇有疑問,應請教學校社工、輔導老師或專業人士。

日漸自我孤立,避開社交活動。

將心愛的物品送贈他人。

學習表現驟退。

衣著儀表與往日不同,不修邊幅。

在日記或寫作中暗示尋死的念頭。

揚言自殺,甚至企圖自殺。

濫用藥物和酗酒。

極度抑鬱或長期抑鬱後,突然無故表現很快樂。

出現各種冒險行為,妄顧生命安全。  

如果子女表現以上的情緒困擾,家長切勿掉以輕心,或低估問題的嚴重性。家長應立刻與子女傾談,想辦法去輔導和協助他們。一些家長避免跟子女直接談及自殺問題,恐怕會因此引發他們採取自殺行動。事實上,這些擔心是不必要的。從研究和臨床經驗中證實,自殺表徵的出現是代表一些求援的訊號。絕大多數受困擾的青少年是希望成年人關心他們的處境。若能夠適當地與這些青少年傾談,可讓他們說出心中積壓的恐懼,有助於抒緩壓力和化解困惱。

家長須知 (家長參考資料)

危機的處理

若子女出現自殺傾向或嚴重情緒困擾,以下是一些給大家的輔導建議。假如問題出現惡化,情況危急,家長應立即採取行動,如報警求援,向醫生、社工或校方求助。

聆聽        用關懷的態度去聆聽子女心聲

                –盡量讓子女抒發感受

                –不要以為隨口提供簡單的方法便能解決問題

交談        要直接和坦誠

                –表達你的關懷時,避免用說教和批判的口吻

求助      立刻尋求專業輔導/幫助

               –不要嘗試獨自處理

回應       「我很想知道甚麼令你不開心/困擾著你…」

               –「讓我們談談吧!」

               – 「事情也許很難解決,但我會給你隨時的幫助。」

               –「若你傷害自己,我會很擔心,更不想你死……」

               –「我們一起去找人幫助吧!」

注意

不要嘗試獨自處理

不要保密

不要迴避談死亡這話題

不要把情緒深受困擾的子女單獨留在家裡

7Do's and Don'ts in Handling Crisis

   (8Aftermath Measures in the Case of a Completed Suicide

   (9處理學生的反應(納入次級階段)

   (10自殺行為的預防策略:  

       在青少年自殺的防治方面,許多學者提出的相關的建議。Wodarski和Harris認為自殺防

在青少年自殺的防治方面,許多學者提出的相關的建議。Wodarski和Harris認為自殺防治的

內涵可以包括和青少年一起討論防範自殺的方法以及應付生活壓力的方法、教導青少年改

進其溝通技巧、訓練父母親防範青少年自殺的概念、提高教師察覺與青少年自殺有關的警

訊之能力、改變青少年消極扭曲的認知、培養青少年解決問題的能力、透過親職教育改善

家庭的互動方式、教導青少年如何改善人際關係的技巧等(引自陳素真,民77)。另外,

由於台灣的教育制度中,學校較重視學業知識的傳授與智育的發展,卻忽略了教導學生如

何解決及面對生活中的挫折、人際關係的處理、壓力的調適等生活中的問題,因此,加強

學校教育亦是青少年自殺防治工作中相當重要的一環(歐素汝,民84),故學校的輔導室

應充分發揮其功能,並教導學生了解生命的尊嚴與意義(劉念肯,民85)。實際上,在自

殺防治的工作中,青少年的同儕扮演著一個相當重要的角色。Popenhagen和 Qualley

(1998)、Peters(1985)指出,大部分的青少年在危急狀況時會先向同儕求助,因此,自

殺防治方案中應該包含提供青少年如何辨識自殺行為的徵兆的相關知識以及求助的管道。

(二)       次級階段-------【學生現階段有自殺行為之輔導策略】

1.      青少年自殺後之事後預防

      Roberts1998)以『T.E.A.M』呈現事後預防方案之內容:

T是指「組織工作團隊」(Developing a Team

E是代表「建立工作程序」(Establishing Procedures

A是指「提供支持」(Arranging Support

M是指「監控方案之進展」(Monitoring Progress

1.      自殺意念個案之輔導(理情學派)

     (1)    第一階段-確定ABC

        ㄅ、確定AActivating Event

        ㄆ、確定BBelief

        ㄇ、確定CConsequence

(2)    介入處理策略:

        <1>    DDisputation)的使用

       <2>    提共理性信念

       <3>    認知家庭作業

                 自我信念檢核、停止負向的自我內在信念、

                 積極正向自我內在信念、勾勒理想的生活狀態

     <4>    重複練習法

      <5>    檢核效果

      <6>    發展案主的支持系統

      <7>    追蹤輔導

(三) 三級階段-------【已自殺者的危機處理】

1.      自殺者的處理

(一)、諮商期間:

                1.      直接了當的問: 你有沒有想過要自殺?

 2.「你想如何自殺?」「你以前有沒有自殺過?」「你是怎麼自殺的?」「 有幾次?」如自殺的

      危險程度是致命的,應轉送精神科醫院,接受治療.

 3.  進一步了解當事人的情緒困擾和自殺行為.

4.  給予支持和協助,願意陪他度過困難的時刻.

() 住院期間:

1.       固定時間去看個案.

2.      危險物品的完全檢查:如刮鬍刀、玻璃瓶及其他可能危及生命的物品都須妥善地收藏.

3.      具有監視器的保護室.

4.      適當的保護約束.

5.      適當的身體治療:E.C.T.藥物治療等.

6.      危機處理:心理治療及家族治療.

() 立即的處理:

1.  立即通知醫師予以處理.

 2.封鎖現場及保持現場之完整性:尋求人力支援,了解自殺方式並尋回危險物品

3.儘速通知家屬:澄清誤解與提供家屬的心理支持.

4.儘速向有關部門報備:將患者自殺方式,時間,急救與處理經過提出書面報告, 以做法律依據.

                    5.對於自殺未遂之患者:護士應以溫和和簡短與堅定的口吻,勸導患者離開危險現場,密切觀察

                    行蹤,等情勢平穩後再安排討論.

2.      處理未自殺學生的反應

  自殺學生的同學會因痛失友伴而表現出強烈反應。以下是為教師提供的事後輔導過程:

學生的反應

教師如可應付

1. 受驚。學生初時會表現得毫無反應,但事實上他們是受驚過度,仍然未能接受同學自殺的事實。

1. 教師應採取忍耐的態度,體諒學生驚慌的感受並表示願意在學生心情平伏後,與他們談論自殺的事件。

2. 憤怒和投射。學生會尋找怪責的對象。起初會是死者生命中佔重要地位的成年人,包括學校的教職員,埋怨他們為甚麼會讓這種事情發生。

2. 教師應容許學生表達他們的憤怒,並可與學生分享本身類似的感受。但同時應幫助學生面對現實,向他們解釋我們不能為別人的行為負上全部責任。

3. 內疚感。認識死者的同學一般會由埋怨他人轉而埋怨自己,認為:「如果我多些開解他,便不會發生這樣的事情!」

3. 教師應與學生分享本身類似的感受;並同時幫助他們面對現實,設法令他們明白一個人不可能為別人的行為負上全部責任。

4. 對死者感到忿恨。即使學生與死者並無密切的關係,他們通常會有這個反應:「他怎可以對我們做出這種事情?」

4. 教師有需要讓學生表達這些感受,並接納這是一些自然的反應。引導同學去明白死者未必知道他們的自殺行為所帶來的影響。

5. 焦慮。學生本身會開始感到憂慮。「假如他因為受到困擾而輕生,或許我(或我的朋友)也可以這樣做。」

5. 討論的目的應設法協助學生分辨出自己與死者的分別,以及認識到還有其它可以解決困難的辦法。

6. 消除疑慮。學生一旦疏導了以上情緒,便可體會到自殺事件帶來的悲創;其心理狀況亦開始回復正常。

6. 如學生尚未消除他們對自殺事件存有的矛盾,教師切忌帶動他們營造悲傷的感覺。

對自殺者遺族與朋友的協助: 

         根據Doka(1989b)指出AIDS和自殺的死亡常伴隨社會烙印(Social stigma),社會烙印意

為死亡的原因沒有被社會認可,或被貼上不名譽的標籤,因此,較少公開表達悲傷或被支持的

機會,因而遺屬的悲傷易形成為被剝奪的悲傷(disenfranchise grief)。Mclntosh(1993)整理了

現存的文獻後,指出意外與自殺者遺族都同樣認為自己比自然死亡遺族有更高污名感,他的研

究也顯示自殺遺族更常被他人或團體指責,同時也常被新聞媒體以負面事件的方式報導,和他

們較強烈感受到他們應該在事前做些什麼來防範死亡的發生。Reed & Greenwald(1991)針對

自殺和意外死亡者親戚的研究,指出自殺死亡遺族比意外死亡遺族顯著地經驗較大的罪惡感、

羞恥和排拒。另一項研究指出青少年自殺者的朋友和相識者,比朋友中無自殺死亡的人,較可

能會顯示重大的心理困擾,包括憂鬱症和創傷後壓力症候群(Brent, Perper, Moritz, Allman,

 Freiend, Schweers, Roth, Balach, & Harrington, 1992)。

      Van Der Wal(1989)指出六種自殺者遺族異於其他死因的反應:(一)自殺者家屬會持續探

討自殺者自殺的動機;(二)更常否認死因;(三)較常處理被逝者拒絕的感受;(四)更對死者來生

的問題提出宗教性的疑惑;(五)也較常向他人隱瞞死因;(六)並且很恐懼自己因遺傳因素而步

上自殺之途(引自許玉來等譯,民91)。

      從上述相關研究,可以發現自殺者遺族與朋友亦需進行協助與諮商。筆者參考相關研究將

諮商工作重點,歸為下列幾項:  

1.      在自殺事件發生後,儘速和自殺者遺族與朋友接觸。  

2.      要有心理準備:自殺者遺族與朋友可能會表現抗拒。  

3.      確認自殺者遺族與朋友的現實感(死亡)。  

4.      提供支持保證。  

5.      同理心的傾聽。  

6.      在適當時機,引導探索對自殺事件的負面感受。  

7.      提供相關資訊與資源,如由自殺者遺族或朋友所組成的相關團體。  

8.      諮商員須檢視自己對自殺的價值觀與態度。另外,亦須協助遺族與朋友意識到自己對自殺

       的態度,以及這些態度又將如何影響自我悲傷反應與歷程。  

3.      有關自殺議題,社會機構所提供的資源協助  

     a.       行政院衛生署南投區心理衛生服務中心  

             提供心理衛生、社會福利、自殺防治、憂鬱、焦慮、失眠、諮商輔導服務。  

     b.  SOS救命網---台北市生命線協會     http://www.sos.org.tw/  

          模擬個案、超越自我、書籍推薦、教育訓練、危機處理  

     c.  高雄市生命線協會   http://www.k-lifeline.org.tw/  

     d. (香 港)預防青少年自殺服務(生命熱線)

         提供青少年自殺數字、預防及輔導服務。http://www.sps.org.hk/sps_services_teens.htm  

(二)台灣自殺研究專家「吳金水」之「自殺行為的形成歷程與各階段的預防」模式  

                    國內自殺研究專家吳金水曾介紹日本精神醫學專家中村一夫的自殺傾向模式,中村一夫認

           為同樣的外在環境與同樣的遺傳本質下,自殺傾向或自殺意念愈多、愈強者,愈容易導致自殺

           行為;而愈小、愈弱者則較不易發生自殺;反之,如遺傳本質、自殺傾向相似,則環境危機愈

           大者,其引發自殺之可能性也愈大(引自吳金水,民79,346頁)。吳金水進一步分析中村一

         夫的說法認為:先有脆弱的內在因素,再加上不良之外在因素交相影響才逐漸形成”自殺傾向”

       (一種比較容易導致自殺之心理狀態),這也是成長危機的產物,這個基因形成之後,只要環

         境上有重大挫折或不如意之事發生,當事者就容易引發自殺意念。

                   可見自殺之防範,除了及時的危機介入外,其一是消除情境的危機;其一則是早日發現自

           殺傾向而及早加以抒解、沖淡。但是外在情境範圍至為複雜,防不勝防,因此只得從個人內在

           自殺傾向之早期發現才是防範自殺的有效方法。吳金水並提出在第一線預防階段,旨在克服成

           長性危機,要從內在因素與外在因素交互影響的層面著手,有必要實施「基本預防」(生的教

           育)(吳金水,民79)。因此著重在第一線從教育工作著手,加強青少年的心理健康與建立積

         極正確的人生觀,當是根本之道。茲將吳氏所提出的「自殺行為的形成歷程與各階段的預防」

         模式列出如下:  

圖一〝自殺行為〞的形成歷程與各階段的預防(吳金水,民79)

*從自殺傾向兒童與青少年的死亡概念與態度談生死教育與自殺防預

七、相關法規與倫理原則

(一)法律部分:

        兒童福利法

第十八條 (兒童保護責任報告)

醫師護士社會工作員臨床心理工作者教育人員保育人員警察司法人員及其他執行兒童福利業務人

員知 悉兒童有第十五條第一項及第二十六條各款情形或遭受其他傷害情事者應於二十四小時內向

當地主管機關報告。

前項報告人之身分資料應予保密 

第十九條 (兒童及其家庭個案資料之建立)

依本法保護安置訪視調查輔導兒童或其家庭應建立個案資料

因職務知悉之私密或隱私及所製作或特有之文書應予保密非有正當理由不得洩漏或公開

(二)倫理原則

                在進行自殺青少年的諮商輔導時,有一些基本的原則可做為參考(Peters,1985):1.不

         評斷;2.嚴肅面對青少年的問題和威脅;3.不要把事情告訴無關的人;4.問一些直接的問題,例

         如,「你有沒有想過要自殺?」;5.表達你的關心與支持;6.在能夠提供進一步的專業協助之前,

         當一位關心的傾聽者;7.試著評估自殺危機的嚴重程度,以便做適當的轉介;8.不要發誓會守密

         ;9.情況危急時,不要讓自殺傾向者獨自一人。 

八、問題討論

(一)身為輔導老師,面對有自殺意念或是已經有自殺行為的學生,實際上可採取哪些處理策略呢?

(二)自己本身對自殺採取何種態度?(自己對自殺的看法為何?)

(三)新聞時事: 

1.        怕遭退學, 文大學生租屋處上吊自殺Yahoo奇摩新聞2003/04/12)

    台北市陽明山菁山路一個學生套房,晚間傳出一名男學生自殺身亡,警方從現場痕跡發現,男

學生不但燒炭、並且上吊,死意甚堅。警方調查,這名男學生就讀於文化大學三年級,平常就患

有憂鬱症,可能疑似因課業表現不佳,有被二一退學的危險,因此而尋短。據了解,男學生的父

親因為等不到兒子回家,又一直無法連絡上男學生,今天晚間六點上山尋找時,才發現愛子尋

短。http://tw.news.yahoo.com/2003/04/12/society/bcc/3929117.html 

2.        情關難過 輔大女生燒炭自殺 (華視全球資訊網 網路新聞2002/1/15 )

     台北縣晚間發生一起燒木炭自殺的命案。一名輔大四年級的女學生,昨天深夜被人發現,陳屍

在新莊後港一路的租屋處,當時房間裡還有一堆木炭正在燃燒,不過女學生已經死亡。現場沒有

留下任何遺書,警方查訪她的同學,初步懷疑,可能是因為感情糾紛,女同學才會想不開。目前

校方已經連絡死者家屬,前往處理善後。(許有容 王永秦) 

http://www.cts.com.tw/news/headlines/news20020115A5.htm

3.        建中資優生跳樓自殺 

資優教育的迷思(自由時報 2001/04/10

       三月二十六日建國中學高一資優班的林姓學生自殺,有人把這事歸咎於資優教育,認為資優

教育造就了不快樂的孩子。難道,升學主義下普通教育的學生就快樂了嗎?只要主智主義的學符

咒未除,學生的壓力就存在。更何況該生自殺的原因,也未必是起源於課業壓力所致。發展心理

學家Erikson認為緊張與壓力是人生發展任務的常態,沒有任何一個發展階段是沒有緊張與壓力的

,不必為此而感到不安,適度的壓力與緊張產生最佳的成就表現。

  資優教育的目的在於因材施教,給予學生適合其能力之教育(包括認知與情意發展的適性教育

),培養學生成為主動的學習者和知識的生產者。就此看來,只有不適性的教育才會造就不適應

的學生。資優教育就是要讓資優生接受適合其能力之教育。在普通班的資優生必須花許多時間在

等待上,等待團體來趕上他。難道把資優生擺在普通班受教,他們就快樂了嗎?資優教育的理念

本身並沒有錯,錯在實施的人把他的原意給扭曲、變形了。長久以來,我們對於資優教育存在著

一些誤解和迷思,個人認為有些觀念必須加以澄清。

一、資優不等於傑出或成功:資優只是指具有學習的較佳潛能與行為表現,若是缺乏學習的專注

      與持續,一樣會無所成。所以就教育的角度看來,資優只是一個相對的概念,而非絕對的概

      念,不是有「小時了了,大未必佳」的諺語嗎?這表示除了資優之外,沒有環境、人格特質

      、學習動機、技能等的配合,要達到傑出與成功尚有一段需要努力的路要走。

二、智力130不等於情意智能130:許多人時常有一種感覺,認為資優生的認知能力很高,那麼他

      的情意智能也應該很好才對的想法。但是資優的孩子存在著不平衡的發展現象,他們可能有

       17歲心智年齡,13歲的實質年齡,14歲的生理年齡,和13歲的情意年齡,這意味著學業上的

       聰穎與情緒的控制關係不大。資優教育的實施,必須考量資優生的認知與情意發展的不同調

      發展。

三、資優生並非全能:大部分的資優生是專才,而非全才。因此當接受資優教育的學生表現不佳

       時,常常有學生或老師認為這個也不會,哪算資優生的嘲諷,這對資優的孩子而言是不公平

       的。

四、資優教育不只是認知教育:世界各國的資優教育發展都是源於資優生優異的認知表現開始,

       所以早期首要重點都是以資優生的認知教學為主軸,但是近幾年來,情緒智商(EQ:包括

       了一個人的自制力、熱誠、毅力與自我激勵的能力)與多元智能的智能觀的盛行,讓我們開

       始重視資優學生的情意教育。EQ的作者Goleman認為IQ能夠決定一個人未來是否成功的關

       係遠不如EQ。因此,資優教育的情意教育課程需要重視。

五、資優教育不是超級升學教育:前面所述資優教育的目的之一在於培養資優生成為獨立學習者

      和智識的生產者。因此,學校的資優教育若只是在運用認知課程以達成升學目的的話,如何

      培養學生成為獨立學習者和知識的生產者呢?資優教育不能也不該成為升學主義的附庸,必

      須跳脫升學主義的桎梏,然而當前我們的資優教育的實施現況看來似乎還停留在為升學背書

      的情況。因此,資優教育要思考是否改變教學的處方(內容)以因材施教,而非只是用普通

      的課程加深加廣或濃縮課程而已。這意味著資優教育的教學內涵與方式應該不同於普通教育

      ,除了認知的學科內容外,學習如何學習的方法,諸如創造思考、批判思考、問題解決的能

      力的培養,情意教育和獨立研究能力的培養才是它的主要內涵。

     (作者潘裕豐台灣師範大學特殊教育學系副教授)

         http://ip-148-027.shu.edu.tw/news/2001/04/10/2001-0410l14.html

九、參考資料 

1.          謝麗紅(民91)團體諮商方案設計與實例。台北市。五南書局。

2.          吳秀碧(民89 )團體輔導的理論與實務。彰化市。品高圖書出版社。

3.          張春興,《張氏心理學辭典》,〈台北:東華出版社,1991年11月二版〉

4.            凱(譯)(民80)自殺潛伏的流行病。台北市。方智書局。

5.            憲(民72)自殺及其預防。台北市。水牛圖書出版社。

6.          易之新(譯)(民89)了解自殺。台北市。天下文化書坊。

7.          親愛的!別輕生----青少年自殺報導http://www.contest.edu.tw/award/88/young/pennyone/www/3500.htm

8.          青少年對「自殺行為」的態度與看法http://www.coolfamily.com.tw/yang/paper01.htm

9.          「吳金水」之「自殺行為的形成歷程與各階段的預防」模式

*本文係修改、增刪自筆者(張淑美)(民86):從兒童與青少年的死亡概念與態度談死亡教育與

  自殺防預(高雄師大教育系:教育研究,5期,夜33-40)乙文。


 

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